入会案内(ボランティア募集)

入会申し込み 準会員(無料個人会員)

氏名 (必須)
フリガナ (必須)
性別 (必須)
男性女性
生年月 (必須)
西暦 年 
連絡用メールアドレス (必須)
住所(諸資料郵送先)(必須)
郵便番号(必須)
連絡用電話番号(必須)
勤務先、所属団体、肩書など(適宜)
紹介者氏名
支部)
ボランティアとしてご協力頂ける場合は、チェックをご記入下さい。
原子力国民会議の趣旨に賛同し、活動に協力します。
主たる活動地域をお選び頂き、チェックをご記入下さい。
北海道東北関東・甲信越中部・中京近畿・北陸中国・四国九州・沖縄

個人情報の取扱いについて

頂戴した個人情報は、厳正に管理して原子力国民会議の活動のみに使用します。第三者に提供することは決して致しません。

ページの先頭に戻る↑